Verificación de seguro - Vehículo

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Formulario de información del seguro

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Información del cliente
Nombre del cliente:
Nombre de la institución financiera (donde el cliente tiene su préstamo):

Información del vehículo
Año del vehículo:
Marca del vehículo:
Modelo del vehículo:

Información del seguro
¿El acreedor prendario/beneficiario de pérdida figura en la póliza de seguro del cliente?	Sí No
Si respondió No, comuníquese con su cliente para solicitar la información correcta del acreedor prendario/prestamista y agregarla a su póliza. Si el acreedor prendario/prestamista figura correctamente en la póliza, recibiremos automáticamente los cambios en la póliza del cliente. No actualizar la póliza dará lugar a una violación de los términos del acuerdo de garantía entre el cliente y el acreedor prendario/prestamista.
Nombre de la compañía de seguros:
Nombre del agente de seguros:
Número de teléfono del agente de seguros:
Número de licencia del agente de seguros (para fines de verificación):
Número de póliza de seguro:
Fecha de entrada en vigencia (tal como aparece en la póliza o restablecimiento):
Fecha de vencimiento (tal como aparece en la póliza o restablecimiento):
Nombre del asegurado (si es diferente del nombre del prestatario):
Deducible por todo riesgo:
Deducible por colisión:

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